¿Qué es el plan Auge?

El plan Auge es un sistema Integral de salud que beneficia a todos los chilenos que estén en Fonasa o en Isapre. Contempla un total de 40 patologías, en sus diversas etapas.

A través de la Ley que establece el sistema de Garantías Explícitas de Salud (Ges), contempla mecanismos legales que dotan al ministerio de salud para definir un conjunto de enfermedades priorizadas y las respectivas garantías asociadas.

Entró en vigencia el 1º de Julio de 2005 con 25 problemas de salud, el primero de julio se incluyeron 15 más y este 1 de julio se agregarán 16 más, lo que dará un total de 56 enfermedades cubiertas por el GES.

Está inserto dentro de un plan macro de Reforma a la Salud, que incluye:

¿Auge? ¿Ges?
Auge significa Acceso Universal de Garantías Explícitas. Ha sido reemplazado por Ges, que significa Garantías Explícitas de Salud. No obstante, se mantiene la denominación de manera indistinta, ya que la población conoce el término Auge, pero son la misma cosa.

Qué incluye
El Plan Auge ofrece las garantías de oportunidad, acceso, calidad y cobertura financiera.

I- Acceso: Se garantiza el otorgamiento de las prestaciones de salud que están garantizadas por el Auge. Estas son:

• Diagnóstico
Incluye consultas médicas y exámenes para proporcionar un diagnóstico de la patología

• Tratamiento integral
Incluye procedimientos médicos, día cama, fármacos, tratamientos quirúrgicos y prótesis. (pasos, si proceden)

• Rehabilitación

• Seguimiento y control

Se garantizan controles y visitas médicas en plazos determinados, para verificar la correcta evolución del paciente.

II - Calidad: A través de mecanismos legales, se avala que las distintas prestaciones de salud incluidas dentro del plan, sean realizadas por prestadores, tanto en lo referente a institución como a profesional de salud, esté acreditado ante el Ministerio de Salud para llevar a cabo los procedimientos.

III - Oportunidad: Define plazos máximos para entregar las prestaciones de salud necesarias para cada enfermedad, que deben ser respetados por los aseguradores de salud.

IV - Protección Financiera: el Plan Auge garantiza un tope máximo de pago, para cada prestación y para todo el proceso médico, aunque éste es diferenciado para cada asegurador de salud. En el caso de Fonasa el pago es diferenciado según el grupo al cual pertenece el afiliado, mientras que para isapres, se establece un copago del 20% de las prestaciones según el arancel de referencia.