domingo, 10 de agosto de 2014
Bernardita Aguirre
En marzo de 2009 se prohibió que estas entidades hagan a sus afiliados renunciar a los excedentes. Quienes lo hicieron antes pueden retractarse.
Artículos médicos como bastones, cuellos ortopédicos y vacunas no cubiertas por el plan nacional,
aportes a cirugías plásticas e incluso a seguros de salud adicionales son algunas de las
prestaciones en que los afiliados a isapres pueden usar sus excedentes.
Estos son montos que mes a mes generan los afiliados de isapres cuando tienen contratado un plan
de salud que cuesta menos que la cotización obligatoria de 7%. Por ejemplo, una persona con una
renta imponible de $800 mil, tiene un 7% de $56 mil. Si contrata un plan de salud por $50 mil, todos
los meses generará $6 mil de excedentes. En Fonasa no se generan excedentes porque no existen
planes de salud.
No se puede renunciar
Desde el 1 de marzo de 2009 los nuevos planes de salud no se pueden vender con renuncia a los
excedentes y quienes tienen planes firmados antes de esa fecha pueden retractarse enviando una
carta a la isapre. Esta está obligada a aceptarlo, sin cambiar al afiliado de plan de salud, pese a que
en el momento de la firma del contrato le hayan dado beneficios extra por la renuncia.
"Tenemos la impresión de que los excedentes no son bien aprovechados por las personas, o bien
porque renunciaron y nunca revirtieron esa renuncia o porque no aprovechan esta cuenta de
recursos en beneficios de salud", dice el superintendente de Salud, Sebastián Pavlovic, quien
agrega que se abocarán en los próximos meses a la fiscalización de los excedentes porque hay
denuncias sobre obstáculos para su uso.
Solo para salud
"Al cambiarme de trabajo subió mi sueldo y empecé a cotizar más del valor de mi plan. Por carta me
avisaron que tenía como $400 mil en una cuenta. El año pasado los usé para pagar la nutricionista
porque mi plan cubría con tope y me salió gratis", cuenta Cecilia.
Estos dineros extra pagados mes a mes por los afiliados no pueden ser cobrados en efectivo,
porque al ser parte de la cotización obligatoria de salud, solo pueden ser usados en este tipo de
prestaciones. Pero a la vez permite a los cotizantes mejorar sus coberturas enfocándose en lo que
ellos necesitan.
A junio de 2014 las isapres acumularon $50.790 millones, un 5% más que lo que se juntó en el
primer semestre de 2013. Del total, este año se ha cobrado $43.826 millones, un 86%.
"Las cuentas de excedentes son de propiedad de los cotizantes y las isapres las mantienen en
cuentas individuales que se reajustan por IPC", explican en Colmena. Agregan que si una persona
se cambia de isapre, sus fondos se traspasan a la entidad receptora y siguen siendo de propiedad
del afiliado. Mientras que si se van a Fonasa se pierde la propiedad de los mismos.
Se pueden usar hasta en bloqueadores
En la búsqueda de nuevas formas de uso de estos montos, las isapres han ido ampliando los
convenios y prestaciones en las cuales usar excedentes.
En Colmena pueden usarlos para el copago de prestaciones, para financiar atenciones no cubiertas
por el plan de salud, para beneficios adicionales que complementan el plan, para comprar
medicamentos en farmacias y prestaciones dentales. También para pagar cotizaciones en caso de
cesantía.
En Masvida además se ofrece cubrir cotizaciones adicionales voluntarias o financiar un plan de
salud cuando el afiliado vaya a pensionarse. También para medicamentos, audífonos, lentes
ópticos, prótesis y medicamentos.
En Banmédica y Vida Tres , a las prestaciones anteriores, se suma la compra de medicamentos en
Cruz Verde, anteojos en ópticas Schilling, contratar productos adicionales al plan como Farmacia
Ambulatoria, que da hasta 80% de descuento en la compra de medicamentos en Cruz Verde, o el
convenio Dental Vidaintegra, que ofrece hasta 80% de cobertura en atenciones dentales. También
los excedentes sirven para copagar canastas GES.
En Cruz Blanca los afiliados pueden comprar remedios en Farmacias Ahumada, mejorar la
cobertura de su plan con cobertura de medicamentos y dental; financiar copagos de bonos,
programas médicos y prestaciones de salud que no están cubiertas por el plan, como cirugías
estéticas. Se pueden contratar con excedentes seguros para cobertura adicional en atenciones
hospitalarias. Están implementando el reembolso de suscripciones a gimnasios para quienes se les
haya indicado médicamente, e incorporarán pronto los anteojos de sol.
En Consalud se pueden usar los excedentes para comprar remedios en Salcobrand, copagar bonos
por internet y reembolsar gastos médicos. Tienen el Club Vive Sano, que permite comprar por
internet con excedentes productos como bastones, cuellos ortopédicos, fajas, sillas de rueda,
termómetros y bloqueadores solares. También lentes y audífonos en ópticas Place Vendôme.
