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Los costos del Auge

 

El Plan Auge garantiza cobertura financiera, lo que significa que los usuarios conocerán con antelación cuáles serán los costos asociados a las prestaciones de salud derivadas de cada patología.

Es importante destacar que, tanto en isapres como en Fonasa, el plan Auge es la cobertura mínima de salud, es decir, cualquier plan de salud debe incluir este programa.

 

El copago tiene tres dimensiones:
1 - Copagos máximos de prestaciones

2 - Copagos máximos anuales expresados en cantidad de cotizaciones mensuales, por el total de prestaciones, de una o más enfermedades Auge

3 - Un tope máximo de 122 UF por una enfermedad y de 181 UF por dos o más enfermedades

Tanto el copago máximo como el tope máximo son de carácter anual y no son sólo por un afiliado, sino que por las patologías Auge que afecten a todo el grupo familiar. Es decir, si en una familia dos personas padecen una enfermedad cubierta por el Auge, aplica el copago máximo para dos enfermedades y un tope anual de 181 Unidades de Fomento.

En Fonasa
En Fonasa, el plan Auge está garantizado para todos los beneficiarios, afiliados y cargas, y no implica costo para ellos.
En el caso de Fonasa los diferentes costos asociados están diferenciados por grupos:

Grupo Quiénes pertenecen Costo Valor
A Indigentes, personas que no perciben ingresos. Gratuito $0
B Personas que perciben un ingreso imponible mensual menor o igual a $135.000 Gratuito $0
C Ingreso Imponible Mensual Mayor a $135.000 y Menor o igual a $197.100.
Con más de 3 cargas familiares, pasará a Grupo B
Paga el 10% de las prestaciones. 21 cotizaciones mensuales por 1 enfermedad, 31 cotizaciones por dos o más enfermedades.
D Ingreso Imponible Mensual Mayor a $197.100. Con más de 3 cargas familiares, pasará a Grupo C
Paga el 20% de las prestaciones 29 cotizaciones mensuales por 1 enfermedad, 41 cotizaciones mensuales por 2 o más enfermedades.

 

En Isapre
Para afiliados a las isapres el plan Auge implica un cobro adicional a su plan de salud, aunque es relativamente bajo, en torno a los $1000 mensuales por cotizante. Al incorporarse nuevas patologías al Plan Auge, los afiliados a alguna isapre pueden cambiarse de institución aseguradora sin necesariamente haber cumplido con el requisito de permanencia de 1 año, por lo que son libres de cambiarse si así lo estiman conveniente. Esto rige hasta seis semanas después de la incorporación de nuevas enfermedades.

Las isapres no aumentaron el cobro del plan Auge por las nuevas 15 patologías que rigen desde el 1° de julio de 2006. Sólo una lo hizo, Isapre Cruz del Norte.

 

En el caso de los gastos asociados, para las

isapres rige el siguiente esquema:
Pago de prestaciones: Los afiliados a isapres pagarán el 20% de la prestación (según arancel de referencia, disponible en la isapre) a la que accedan una vez acogidos al Plan Auge.

Copagos máximos: La suma de copagos por prestaciones no podrá exceder de las 29 cotizaciones, en caso de una enfermedad, o de 41 cotizaciones mensuales en el caso de 2 o más enfermedades. Esto rige para todo el grupo familiar.

Tope máximo anual: La suma de copagos que se paguen durante un año no podrá exceder las 122 UF, en el caso de 1 enfermedad, o de 181 UF, en el caso de dos o más enfermedades.

Adicionalmente, las isapres ofrecen un seguro catastrófico, cuyo deducible varía según la institución.

 

 

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